Wednesday, February 19, 2014

Viena iš priežasčių osteochondrozei atsirasti yra vertikalus spaudimas volpes į stuburą, kurio metu


Osteochondrozės tai chroniški susirgimai, atsirandantys dėl stuburo tarpslankstelinių diskų degeneracijos. Ligos pradžiai turi reikšmės pasikartojančios mikrotraumos, kurių metu mažėja kremzlinio volpes audinio elastingumas. Procesas dažniau būna stuburo kaklo srityje volpes arba juosmeninės dalies slanksteliuose.
Stuburo sritis kaklinėje dalyje labai judri, todėl tarpslanksteliniams diskams šioje srityje tenka didelis volpes fizinis krūvis, ypač tarp IV-V ir V-VI kaklo slenkstelių. Skersinės kaklo slankstelių ataugose yra ertmės, sudarančios kanalą, kuriuo praeina stuburo arterija, volpes vena bei simpatinis nervas. Viršutinė, dengiamoji, kaklo slankstelių plokštelė iš šonų atskirta vertikaliu volpes kauliniu apvadu kabliuko formos atauga, esančia volpes netoli kaklo slankstelių skersinių ataugų ertmės. Tarpslankstelinis diskas tai kremzlinė volpes plokštelė, kurios kraštai suaugę su šoninėmis slankstelio kūno plokštelėmis. Jis sudarytas iš skaidulinio fibrozinio žiedo, esančio periferijoje, aplinkui centre esantį drebutinį volpes branduolį.
Branduolys volpes labai stangrus, todėl atlieka amortizuojančią funkciją. Nustatyta, jog vaikų stuburo tarpslanksteliniai diskai yra maitinami tų pačių kraujagyslių, kurios aprūpina kremzlinį audinį šoninėse slankstelių kūno dalyse. Su amžiumi kraujagyslės ištuštėja, o diskai tampa bekraujėmis plokštelėmis, besimaitinančiomis iš audinių skysčio difuzijos būdu. Kaklinėje dalyje dažnai susiformuoja ekzostozės volpes (kaulinės išaugos), volpes atsiradę slankstelių kūno sąnarinių paviršių kraštuose.
Iš šono kaklinės dalies stuburo slanksteliai atrodo tarsi smailėjantys, smailiuoju volpes galu nukreipti atgal. Diskų forma sąlygoja ir kaklo lordozės atsiradimą. Dėl didelio judrumo ir įtampos osteochondrozė dažniausiai vystosi tarpsklanksteliniuose diskuose tarp IV-V ir V-VI kaklo slankstelių. Šioje vietoje labiausiai pasireiškia ir kaklo lordozė. Didžiausią reikšmę turi kabliuko formos volpes ataigos susijungimas su aukščiau esančio slankstelio kūnu, kai susiformuoja taip vadinama unkovertebralinė jungtis. Manoma, jog kabliuko formos išaugos padidėjimas gali užspausti kraujagyslinį-nervų pluoštą, praeinantį skersinių kaklo slankstelių ataugų ertmės viduriu.
Stuburinė arterija yra atšaka poraktikaulinės arterijos. Ji įlenda volpes į skersinių kaklo slankstelių ataugų ertmės kanalą ties VI kaklo slanksteliu, išeina per angas skersinių ataugų paviršiuje (ties II kaklo slanksteliu), o tada pro didžiąją pakaušinę angą įeina į kaukolės vidų. Kaukolės viduje dešinioji bei kairioji stuburo arterijos susijungia, sudarydamos vieną pagrindinę arteriją, kuri savo šakomis maitina užpakalines volpes galvos smegenis. Stuburo arterijos atšakos maitina taip pat ir kaklinę nugaros volpes smegenų dalį bei jos apvalkalus.
Stuburinės venos surenka veninį kraują kaukolės viduje bei giliųjų kaklo raumenų audiniuose. Vėliau jos įsilieja į bevardės venos šakas. Sąstingis stuburo venose sukelia stuburo arterijų užspaudimą, dėl ko ir atsiranda klinikiniai kaklo osteochondrozės reiškiniai. Kai deformuojasi kaklinės dalies stuburo slanksteliai, tarpslankstelinių diskų aukštis sumažėja ir susiaurėja tarpslankstelinės ertmės, todėl spaudžiamos pro jas einančios nugarinių nervų šaknelės bei jas maitinančios kraujagyslės.
Viena iš priežasčių osteochondrozei atsirasti yra vertikalus spaudimas volpes į stuburą, kurio metu labai suspaudžiami tarpslanksteliniai diskai, jie blogai aprūpinami krauju, dėl to čia daug anksčiau prasideda kremzlės degeneracija. Traumos, infekcijos intoksikacijos paprastai pagreitina degeneracijos procesus. Dar pradinėje ligos stadijoje, sutrikus aprūpinimui maisto medžiagomis, visuomet pakinta ir fizinė-cheminė drebutinių branduolių sudėtis. Vėliau tarpslankstelinis diskas suplonėja, volpes netenka amortizacinių savybių. Fibrozinis žiedas sutrūkinėja, jame atsiranda plyšiai. Jei procesas apima tik disko pokyčius, ši stadija vadinama pirmine. Ypatingų pasikeitimų nesimato ir rentgenogramoje.
Antrinėje stadijoje pažeidimai fiksuojami taip pat ir gretutinių slankstelių volpes kūnai. Dėl tarpslankstelinių diskų pokyčių gretimų volpes slankstelių kūnai suartėja, susimaišo tarpslankstelinių sąnarių volpes briaunos volpes ir pakinta jų judėjimo mechanizmas. Dėl šios priežasties slankstelių sąnarių kraštuose formuojasi egzostozės. Trečioje ligos stadijoje atsiranda osteofitai ir stuburo judrumas labai sumažėja. Deformuotos kabliuko formos volpes ataugos gerokai susiaurina kanalą, kuriuo praeina stuburo arterija. Jos spaudžia ne tik arteriją, bet ir simpatinį nervą. Kaklo srities volpes stuburo osteochondrozė prasideda nepastebimai, lėtai progresuoja, o ypač žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu sėdėjimu, palenkus galvą (buhalteriai, apskaitininkai, sekretorės, kirpėjos, dantų gydytojai, masažuotojai), dažniau suserga moterys. Fizinį darbą atliekantys žmonės osteochondroze serga retai. Osteochondrozė sudaro sąlygas volpes vystytis aterosklerozės reiškiniams. Kraujagyslinis-nervų pluoštas, praeinantis pro kaklo slankstelių skersinių ataugų angas, gali būti suspaudžiamas dalies iššokusio disko (išvaržos). Per dide

No comments:

Post a Comment